المبيض المتعدد الكيسات

المبيض المتعدد الكيسات

متلازمة المبيض متعدد الكيسات هي اضطراب غير متجانس و مظاهرها الرئيسية هي زيادة الاندروجين و اضطراب الاباضة مع او بدون وجود مبيض متعدد الكيسات وتعتبر من اكثر الاضطرابات الغدية/الاستقلابية شيوعا عند المراة . هذه المتلازمة وصفت لاول مرة عام 1935 من قبل شتاين و لوفينتال الهدف من هذه المقالة الصغيرة هي تصحيح بعض المفاهيم من اجل تشخيص هذه المتلازمة و اعادة النظر الى هذه المشكلة بشموليةاكثر و ساحاول ان ابسط الموضوع و ذلك من اجل الاحتفاظ بهذه المعلومات في الذاكرة بشكل دائم و الاستفادة منها عند مقاربة المريض <--break--!>

تعريف متلازمة المبيض متعدد الكيسات
بداية هذه المتلازمة هي اضطراب وظيفي مجهول السبب حتى الوقت الحاضر و التشخيص هو بالاستثناء اي استثناء الحالات المرضية المشابهة و التي تودي الى اضطرابات فرط الاندروجين مثل عوز 21 هيدروكسيلاز (فرط تصنع قشر الكظر غير الكلاسيكي) , الاورام الكظرية او المبيضية المفرزة للاندروجين , اضطرابات قشر الكظر (داء كوشينغ) او استعمال الادوية الاندروجينية و غيرها الخ

المعايير التشخيصية لهذه المتلازمة
هناك خلاف واسع حول معايير التشخيص والتي تؤثر على التشخص النهائي للمتلازمة وعلى التدبير و نورد هنا اهم هذه المعايير
1- معايير المعهد الامريكي للصحة عام 1990- Hyperandrogenism and/or hyperandrogenemia
- Chronic anouvlation
- Exclusion of related disorders
وجود مبيض متعدد الكيسات فقط لايشخص المتلازمة ولكن يمكن ان يكون عاملا مساعدا
هذه المعايير لا تزودنا بخطوط واضحة لتعريف كل واحدة من هذه المظاهر سابقة الذكر
وايضا كما هو واضح يمكن تمميز ثلاث انماط شكلية مع هذه المعاير وهي1- شعرانية و فرط اندروجين و قلة اباضة ,2- فرط اندروجين و قلة اباضة 3- شعرانية وقلة اباضة .
2- معايير روتردام2003 ESHRE/ASRM
هذه المتلازمة يمكن ان تشخص بعد استبعاد الاسباب الاخرى في حال تواجد مظهرين من المظاهر التالية
1-قلة او انعدام اباضة
2-مظاهر سريرية او مخبرية لفرط الاندروجين
3-وجود مبيض متعدد الكيسات
كما هو ملاحظ هذه المعايير وسعت نسبة تشخيص هذه المتلازمة مقارنة مع معايير المعهد الامريكي للصحة وهذه المعايير اضافت انماط شكلية اضافية للانماط السابقة وهو1- المريضات بمبيض متعدد الكيسات مع مظاهر سريرية او مخبرية لفرط الاندروجين بدون وجود اضطراب اباضة 2- مريضات بمبيض متعدد الكيسات مع اضطراب اباضة
3- معايير AES 2006 لتشخيص المتلازمة نحتاج لوجود ثلاث معايير
1- فرط انروجينية (مخبري او سريري )
2- سوء الوظيفة المبيضية (قلة اباضة و /او مبيض متعدد الكيسات شكليا)
3- استثناء اضطرابات فرط الاندروجين الاخرى او اضطرابات الاباضة الاخرى

نقاط الضعف و القوة في هذه المعايير
معايير المعهد الوطني للصحة تشخص بشكل غير قابل للشك الاشخاص المصابين بالمتلازمة
معايير روتردام و و AESتوسع نسبة التخيص اكثر من المعايير السابقة
معايير المعد الوطني و معاييرAES تزيد نسبة تشخيص المقاومة للانسولين في المجتمع
معليير روتردام تحدد مجموعة من النساء في المجتمع اللاتي نسبة المقاومة للانسولين اقل مما تحدده المجموعتين الاخريين ولكن معايير روتردام تحدد مجموعة من النساء اللاتي لديهن خطورة عالية لحدوث متلازمة فرط الاستثارة المبيضية